心臓リハビリテーション指導士研修制度 事前勉強 体験
前回は心臓リハビリテーション指導士につてい書きましたが、今回はわたしも自施設でちゃんとした心臓リハビリができなかったのでお世話になった研修制度について書いていきます。
この記事は研修内容前の勉強を保証するものではありませんがわたしが勉強していったことを書いてみます。わたしも某施設に研修に行かせて頂きまして、お忙しいところ指導に時間を割いて頂いて今でも感謝しております。今でもその施設で学んだことが基盤になっています。また、臨床を経験してから他の施設に約一週間も勉強に行けるなんてお金はかかりますがお金には変えられない素晴らしい体験でした。
心臓リハビリテーション指導士について研修制度の申し込み方法など書いてありますが簡単に以下に書きます。
研修制度を受けるための必須条件と費用
ちなみに２０１９年はもう募集は終了しています。毎年４月中だと思います。郵送ですが今年は１日で締め切りなったみたいです。
- 心リハ学会会員で心リハ指導士資格取得を希望しているが、心リハの経験がないために受験条件を満たせない方
注）単に心リハに関する知識獲得や施設見学等の理由では応募できません。 - 心リハ学会の会員歴が、次回の指導士受験応募開始時（毎年4月）に連続して2年以上になっている方
例 2019年の研修に申し込んで2020年の試験を受けたい
受講できる方 2018年4月末までにご入会された方
（2020年4月までに連続して2年以上の会員歴があるので可）
受講できない方 2018年5月以降ご入会された方
（2020年4月までに連続して2年以上の会員歴がないので不可）
費用：３００００円
心臓リハビリテーション学会には研修に先立って、以下の項目について学習しておかねばならない。研修は以下の項目について学習済みであることを前提とする。とあります。
研修前
事前に学習しておかなければならない項目
| ①検査法 | |
|---|---|
| 1 | 血圧測定 |
| 2 | 脈拍測定 |
| 3 | 胸部レントゲン |
| 4 | 心血管造影 |
| 5 | 心電図 |
| 5a | 標準12誘導 |
| 5b | 運動負荷 |
| 5c | モニター |
| 5d | ホルター |
| 6 | ABI |
| 7 | 心臓超音波検査 |
| 8 | 心肺運動負荷試験 |
| ②治療法 | |
|---|---|
| 1 | 食事療法 |
| 2 | 禁煙指導 |
| 3 | 運動指導 |
| 4 | 生活指導 |
| 5 | 救急蘇生法 |
| 6 | 薬物療法 |
| 6a | 強心薬 |
| 6b | 抗不整脈薬 |
| 6c | 血管拡張薬 |
| 6d | 降圧薬、利尿薬 |
| 6e | 抗凝固薬、抗血小板薬 |
| 6f | 脂質代謝改善薬 |
| 6g | 経口糖尿病薬 |
| 6h | インスリン |
| 7 | ペースメーカ |
| 8 | カテーテル治療 |
| 9 | 心臓手術 |
| ③病態・疾患各論 | |||
|---|---|---|---|
| 1 | 心不全 | 5 | 弁膜疾患 |
| 2 | ショック | 5a | 僧帽弁狭窄 |
| 3 | 不整脈 | 5b | 僧帽弁閉鎖不全（逆流） |
| 3a | 期外収縮（上室、心室） | 5c | 大動脈弁狭窄 |
| 3b | 頻拍（上室、心室） | 5d | 大動脈弁閉鎖不全（逆流） |
| 3c | 心房粗・細動 | 6 | 心筋症 |
| 3d | 心室細動 | 7 | 冠危険因子 |
| 3e | 洞不全症候群 | 7a | 本態性高血圧 |
| 3f | 房室ブロック | 7b | 糖尿病 |
| 4 | 虚血性心疾患 | 7c | 脂質代謝異常 |
| 4a | 労作性狭心症 | 7d | メタボリック症候群 |
| 4b | 冠攣縮性狭心症 | 8 | 大動脈疾患 |
| 4c | 急性冠症候群 | 8a | 大動脈瘤 |
| 4d | 心筋梗塞に伴う合併症 | 8b | 大動脈解離 |
| 4e | 無痛性心筋虚血 | 9 | 末梢動脈疾患 |
研修期間中
研修は見学・実習を主とし、以下の項目について理解する必要がある
| 1 | 心肺運動負荷試験 | 7 | 生活習慣病、メタボリック症候群 |
|---|---|---|---|
| 2 | 負荷心電図、モニター心電図 | 8 | 食事療法 |
| 3 | 心筋梗塞、狭心症 | 9 | 薬物療法 |
| 4 | 開心術後 | 10 | 運動療法 |
| 5 | 心不全 | 11 | 患者教育 |
| 6 | 大血管、末梢血管疾患 | 12 | 救急蘇生 |
心臓リハビリテーション研修制度 研修カリキュラム
わたしもHPをみて、こんな量があるの・・・って正直ビビりました。
何から手をつけていいかわからずとにかく以下の３つを中心に勉強して研修に挑みました。
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心臓リハビリテーション必携
これは指導士試験だけでなく心臓リハビリについて幅広く書いてありますし、上記の事前の学習項目を細かくはありませんが幅広く網羅できるためいいと思います。心臓リハビリ学会から出版されているものですし、間違いはありません。まずはこの本を中心に読んでみました。この本の最後のほうに症例報告もあるので１０症例の報告書にも参考になりました。できれば１～２回読めるといいかと思いますが・・・ていっても正直わたしは１回も完全制覇できませんでした。
CPX・運動療法ハンドブック 改訂３版 心臓リハビリテーションのリアルワールド
これは、上記の心臓リハビリテーション必携だけではCPXについては浅いのでこの本で勉強しました。リハビリに関しても書いており、非常にまとまっているため勉強になりました。実際研修中にCPXの計測を手伝ったりすることやデータをみることもあると思いますので１回は読んでおけるといいかと思います。勉強嫌いなわたしは研修前に１/２～２/３程度しか読めませんでした。
ガイドライン
心血管疾患におけるリハビリテーションに関するガイドライン（2012年改訂版）
２０１２年と古いですがまだ新しくなってないのでこれでいいと思います。実際研修の時はこのガイドラインを一番活用したような気がします。これは１回は読んでおけるといいと思います。わたしはこれはなんとか全部読みました。ただ、あまり頭に入っていなかったのですが何ページぐらいにこんなことが書いてあったな～とざっくり覚えてればすぐ検索できるのでいいかと思います。１０症例の報告書もこのガイドラインを参考にして書いたような気がします。
あとは研修中に１０症例の報告書も書くので学会HPにある症例報告の書き方や記載例の見本や不適切例を見ておくことも大事かと思います。
研修施設によって、メールでカリキュラム？や予定なども事前に教えてくれると思います。わたしは事前の連絡するのも緊張しました。
まとめ
とりあえず、わたしは上記の３つを中心に勉強しました。余裕があれば他の本や心不全のガイドラインや各種ガイドライン、心臓リハビリ標準プログラムをみてみるといいかと思います。この勉強は指導士試験にも直結しますし早いうちに勉強しておくことはいいことだと思います。
実際、わたしは書いているほど勉強していったわけではありませんがそれは研修施設の先生方が優しかったためだと思います。施設側も時間を使って指導してくれているのでわたしみたいに迷惑をかけないようにできる範囲で勉強していくことをお勧めします。
長文で文字だらけになりましたが研修に行かれる方は本当に貴重な経験なので勉強しつつ楽しんでください。学生時代の実習とは違いますので。頑張ってください