心電図モニターの役割（不整脈の英語と誘導の特徴）
心電図モニターの役割
心電図モニターは標準12誘導心電図と比較して、STの変化などは捉えにくい点はあるがその場で変化する不整脈や異常な心拍数の発見と監視、心筋異常の発見と監視などが簡易的にできる。
心電図モニターのアラームの英語
心電図モニターはアラームで不整脈などを知らせてくれますがすべて英語で正直わかりずらい。
そもそも波形でわからなきゃいけない部分ではありますが、モニターの英語の略語が以下の通りです
| メッセージ | 意味 |
| ASYTOLE | 心停止 |
| V FIB | 心室細動 |
| V TACHY | 心室性頻拍 |
| VPC RUN | ショートラン（VPCが連続して３～８拍） |
| COUPLET | 二連性心室性期外収縮（VPCが連続して２拍） |
| EARLY VPC | 早期収縮性心室性期外収縮（RRインターバルが正常の１/３以下） |
| BIGEMINY | 心室性二段脈 |
| TRIGEMINY | 心室性三段脈 |
| FREQ VPC | 心室性期外収縮頻発 |
| TACHYCARDIA | 頻脈 |
| BRADYCARDIA | 徐脈 |
ASYTOLEからVPC RUNまではアラームで知らせてくれるように初期設定でなっていることが多いですね。
主な誘導方法と電極装着位置
- 不整脈の観察に適している誘導
⇒NASA誘導 P波の検出が良好な誘導。基線の動揺や筋電図の混入が少ない
- ST変化の観察に適している誘導
⇒CM5誘導 虚血性ST下降の約90％の検出が可能
| 長所 | 短所 | |
| CM5誘導 | アーチファクトが少なく、波形の信頼性が高い。 V5誘導に近似 | 陰極が胸骨丙のため違和感がある |
| CC5誘導 | 左心室（QRS）の波形を反映し、心室性期外収縮が判定しやすく、自動解析時の拍検出に有利。 V5誘導に近似 | 呼吸の影響やアーチファクトの混入が多い。T波がわかりにくい |
| NASA誘導 | P波が大きく、明瞭で上室性期外収縮や房室ブロックが判定しやすい。 V2誘導に近似 | 波形が体形によって異なる。 |
ＣＭ5誘導
虚血心疾患やPCI後で残存狭窄有、１２誘導心電図や心エコー上虚血の疑いが心不全など
※ただし、左脚ブロックがあるとＳＴ部分で虚血の判定が困難なため自覚症状を頼るしかない。けれど糖尿病などの自律神経障害や高齢者などは自覚症状が出現しないこともあるため万全ではない。
Ｖ５はだいたい左前腋窩線の第６肋骨
ＮＡＳＡ誘導
虚血性心疾患由来ではない心不全、ＣＡＢＧ後など
まとめ
心電図モニターは12誘導に比べると情報量は少ないが、動作中のそのときの心臓を捉えることができるため特に運動中には有効。また、DrからはSTの変化はわからないと言われことも多いが虚血性のST下降の約90％の検出が可能と言われている。（ちなみに1～2ｍｍ以上の下降、書いてあるものによって違う）
単純にⅡ誘導でも悪いわけではないが虚血性心疾患や虚血が疑われる患者はＣＭ５誘導、虚血リスクがない場合はＮＡＳＡ誘導で不整脈のチェックすると判断しやすい。
患者さんによって運動するときには見たいところを明確にして追加で電極を貼ることが大事だと思います